Минифлебэктомия по Варади
Минифлебэктомия в настоящее время почти не используется как самостоятельная операция. Чаще всего, она входит в комплексное лечение варикозной болезни и применяется как дополнение к лазерной или радиочастотной облитерации. Суть минифлебэктомии заключается в удалении варикозных узлов и притоков основных стволов подкожных вен через небольшие проколы на коже.
Почему же нельзя все расширенные на ноге вены обработать лазером?
Дело в том, что такие методы, как лазерная и радиочастотная облитерация применяются для обработки крупных венозных стволов - большой и малой подкожных вен (БПВ и МПВ), а также их наиболее крупных и постоянных притоков (переднелатеральный приток). Эти крупные сосуды, хоть и называются подкожными, но располагаются, чаще всего, в толще подкожно-жировой клетчатки и под поверхностной фасцией и не всегда видны на ноге. Они являются причиной развития варикозной болезни, а то, что пациент видит у себя на ногах - это варикозно расширенные притоки основных стволов. Эти притоки часто сильно извиты или превращаются в большие варикозные узлы. К слову, при запущенных стадиях варикоза, извиваться и превращаться в узлы могут и участки основных стволов.
Лазер и радиоволна применяются для закрытия основных венозных стволов, имеющих прямолинейных ход.
В извитые притоки поверхностных вен или варикозные узлы провести лазерный световод или радиочастотный катетер очень сложно. Кроме этого, как правило, такие вены располагаются близко к коже, что может привести к её ожогу. Поэтому, для устранения этих вен применяется метод минифлебэктомии или склеротерапии.
Описание методики
Под местной анестезией при помощи скальпеля делается прокол кожи около 2-3 мм. Расширенный приток или узел захватывается специальным инструментом в виде небольшого крючка и при помощи зажимов выводится на поверхность кожи, где подтягивается и удаляется.
Преимущества перед стандартной флебэктомией:
| Минифлебэктомия | Стандартная флебэктомия |
| Амбулаторно | Стационар на 5-7 дней |
| Не нужен больничный лист | Больничный на 7-14 дней |
| Обезболивание местное | Наркоз или спинальная анестезия |
| Проколы на коже 2-3 мм | Разрезы на коже |
|
Болевой синдром не выражен. Обезболивающие, чаще всего, не нужны |
Выраженный болевой синдром. В послеоперационном периоде необходимы обезболивающие |
| Не остаются рубцы на коже | Остаются рубцы на коже |
| Душ можно принимать на 4-5 день | Душ нельзя принимать до снятия швов (около 10 дней) |
| Можно заниматься повседневными делами | Ограничение активности |
Преимущества перед склеротерапией:
После склерозирования крупных притоков они превратятся в плотные тяжи. Кожа над ними часто темнеет (гиперпигментация). Эти плотные тяжи, как и гиперпигментация будут постепенно рассасываться, но этот процесс может быть очень долгим (от 6 до 12 месяцев). Ничего этого не будет, если выполнить минифлебэктомию
Таким образом, минифлебэктомия является эффективным методом в комплексном лечении варикозной болезни и обеспечивает:
-
высокий косметический эффект;
-
минимальную травматичность;
-
возможность проводить вмешательство на любой стороне конечности;
-
хорошую переносимость;
-
возможность амбулаторного лечения.
В нашем Центре метод минифлебэктомии широко применяется в сочетании с лазерной и радиочастотной облитерацией поверхностных вен. Все хирурги Центра имеют огромный опыт применения этой методики.